昨(zuo)日(ri)(2月(yue)5日(ri))下午(wu)，鐘南(nan)山院士帶(dai)領的廣州呼吸健康(kang)研(yan)究(jiu)院研(yan)究(jiu)團隊發(fa)布了關于老(lao)年(nian)人(ren)新(xin)型冠(guan)狀病毒肺炎的防(fang)范指引(yin)。從傳染源(yuan)、傳播途徑(jing)、易感人(ren)群三方面(mian)，對老(lao)年(nian)人(ren)新(xin)型冠(guan)狀病毒肺炎的防(fang)范提出建議(yi)。

一、背景

老(lao)年人(ren)(ren)免(mian)疫(yi)功(gong)能減弱，且多合并慢性基礎疾病，是感染性疾病的高危人(ren)(ren)群。人(ren)(ren)群對本次出現的新(xin)型(xing)冠(guan)(guan)狀(zhuang)病毒(du)普(pu)遍易感，老(lao)年人(ren)(ren)感染后病情較重，死亡(wang)患者多為老(lao)年人(ren)(ren)和合并基礎疾病者。因此，必須(xu)提高老(lao)年人(ren)(ren)對新(xin)型(xing)冠(guan)(guan)狀(zhuang)病毒(du)肺炎的認識與防(fang)范。

二、老年人群對新型冠狀病毒肺炎的防范指引

不同年(nian)齡人群對(dui)新型冠狀病毒肺炎的防范特點

避免接觸傳染源

新型冠狀病毒可感染包括人在內的多種動物。新型冠狀病毒的自然宿主仍未能明確，有證據提示中華菊頭蝠可能為其自然宿主，其他野生動物也可能參與傳播。基于此，需做到：不食用野生動物;接觸禽畜后要洗手;不直接接觸病畜、病禽;不加工、食用病死禽畜及未經檢疫合格的禽畜肉;不食用生的或未煮熟的禽畜肉。老年人生活飲食起居往往有陪護協助完成，因此，防范的對象應包括老年人的陪護。

新型冠狀病毒肺炎患者及病原攜帶者是主要的傳播者，治愈或隔離該部分人群，是切斷新型冠狀病毒傳播的有效途徑。老年人機體應答減弱，多潛在發病，部分臨床表現不典型，因此，需要對有疾病接觸史的老年人群提高警惕，必要時進行更嚴格的篩查。新型冠病毒潛伏期可長達14天，對于可疑的對象，密切觀察14天有利于排除傳播者。

切斷傳播途徑

新型冠狀病(bing)(bing)毒致病(bing)(bing)力(li)強，傳(chuan)(chuan)染性高(gao)，傳(chuan)(chuan)播(bo)方式包括：空(kong)氣飛(fei)沫傳(chuan)(chuan)播(bo)、接(jie)觸傳(chuan)(chuan)播(bo)及可(ke)能(neng)的糞口傳(chuan)(chuan)播(bo)。

空氣飛沫傳播是新型冠狀病毒的主要傳播方式，日常面對面說話、打噴嚏、咳嗽都可造成飛沫傳播。正確的佩戴口罩是減少飛沫傳播的有效方式。不隨地吐痰，打噴嚏時正確遮擋，也是減少飛沫傳播的可靠途徑。老年人排痰能力下降，有時需要輔助排痰，嚴格遵守輔助排痰操作流程，可保護操作者及操作對象，減少感染的發生。新型冠狀病毒在空氣中短時間存活，可形成通過空氣傳播的顆粒，長距離散播后傳播。保持環境通風，避免去人多聚集的地方，自我隔離，均為有效減少空氣傳播的方法，注意避免通風引起室內溫度變化過大。

新型冠狀病毒可通過皮膚、結膜等接觸傳播。減少接觸傳播，需做到及時洗手，做好手部衛生，同時需要做好室內清潔，保持環境(jing)衛生(sheng)整潔，減少室(shi)內環境(jing)污染，及時清理生(sheng)活垃圾(ji)及污物。對(dui)經常接(jie)觸(chu)的物品，用酒精消(xiao)毒可有效滅活病毒。

另外，最近檢測發現，患者糞便可分離出新型冠狀病毒，故未能排除糞口傳播的可能，注意做好個人衛生，防止“病從口入”。使用馬桶后，注意蓋好馬桶蓋后再沖水，防止氣溶膠播散到空氣中。

老年人身體衰弱，對環境適應力差，特別是對環境溫度調控能力差，易因受涼誘發呼吸道感染性疾病。老年人自理能力差，不可避免的需要陪護，難以實現絕對的自我隔離，為切斷傳播途徑，務必確保陪護人員的健康。

保護易感人群

根據(ju)老年人的(de)特(te)點，為減少疾(ji)病的(de)發生(sheng)，建議做到(dao)以下幾(ji)點：

① 合理的飲食習慣：營養(yang)不良是影響老(lao)年患(huan)者(zhe)疾病結局的(de)(de)主(zhu)要負面因素之一[4]。平衡(heng)飲(yin)食(shi)(shi)(shi)(shi)，控(kong)制體重指數(BMI)在19-24kg/m2內，均(jun)衡(heng)的(de)(de)攝入熱(re)量、蛋白(bai)、維(wei)生(sheng)素、礦物(wu)(wu)質等(deng)，少(shao)食(shi)(shi)(shi)(shi)多(duo)餐，建(jian)議(yi)進(jin)(jin)(jin)食(shi)(shi)(shi)(shi)容易消化(hua)或(huo)幫助消化(hua)的(de)(de)食(shi)(shi)(shi)(shi)品，多(duo)吃蔬(shu)菜(cai)、水(shui)果，勤喝水(shui)，每天攝入合理的(de)(de)高蛋白(bai)類食(shi)(shi)(shi)(shi)物(wu)(wu)，包括魚、肉、蛋、奶、豆類和堅果，堅決杜(du)絕(jue)接觸進(jin)(jin)(jin)食(shi)(shi)(shi)(shi)野生(sheng)動物(wu)(wu)，拒絕(jue)進(jin)(jin)(jin)食(shi)(shi)(shi)(shi)腐爛、過(guo)期的(de)(de)食(shi)(shi)(shi)(shi)品，拒絕(jue)進(jin)(jin)(jin)食(shi)(shi)(shi)(shi)半(ban)熟、生(sheng)食(shi)(shi)(shi)(shi)品。保持食(shi)(shi)(shi)(shi)物(wu)(wu)種類、來(lai)源豐富多(duo)樣，不偏食(shi)(shi)(shi)(shi)，葷素搭配，均(jun)衡(heng)飲(yin)食(shi)(shi)(shi)(shi)，保證充(chong)足營養(yang)。對于(yu)進(jin)(jin)(jin)食(shi)(shi)(shi)(shi)困(kun)難的(de)(de)老(lao)年人，可(ke)遵從營養(yang)師的(de)(de)建(jian)議(yi)，行(xing)(xing)鼻飼進(jin)(jin)(jin)食(shi)(shi)(shi)(shi)，必要時(shi)可(ke)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)腸外營養(yang)支持治療。對于(yu)所有的(de)(de)老(lao)年人，進(jin)(jin)(jin)食(shi)(shi)(shi)(shi)過(guo)程中(zhong)都應避免(mian)誤吸而導致吸入性肺炎(yan)發生(sheng)。

② 良好的生活習慣：保證每日睡眠，注意保暖。選擇(ze)合(he)理的(de)(de)鍛煉(lian)方式，充(chong)分(fen)認識自己，適度鍛煉(lian)，保持健康(kang)(kang)的(de)(de)生活狀態，提(ti)高抵抗力(li)。盡量減少外出活動(dong)，避(bi)免去老年活動(dong)中(zhong)心(xin)、老年大學等(deng)人群聚集(ji)的(de)(de)地方。勤開窗(chuang)，經(jing)常通風(feng)，定時消毒(du)，不(bu)隨地吐(tu)痰，保持手衛生，主動(dong)做好個(ge)人健康(kang)(kang)監測，懷(huai)疑有(you)發熱時主動(dong)測量體溫。長期(qi)臥(wo)床、肢體活動(dong)受(shou)限的(de)(de)老年人，應進行肢體康(kang)(kang)復訓練，定期(qi)翻身，預防深靜脈血栓及褥瘡。

③ 健康的心理狀態：應(ying)(ying)將心(xin)(xin)理(li)(li)危機干預納入疫情防控(kong)整(zheng)體(ti)部署，以(yi)減輕疫情所(suo)致的(de)(de)(de)心(xin)(xin)理(li)(li)傷害。老(lao)(lao)(lao)年(nian)人(ren)(ren)退(tui)休后(hou)活動范圍(wei)減小(xiao)，活動中心(xin)(xin)改(gai)變(bian)，加上感覺、運動、認(ren)知等(deng)(deng)生理(li)(li)變(bian)化(hua)的(de)(de)(de)影響，心(xin)(xin)理(li)(li)特征(zheng)也發(fa)生改(gai)變(bian)，表(biao)現為安全感下降、適應(ying)(ying)能力減退(tui)，容易(yi)出現失(shi)落感、自卑(bei)感、空虛感等(deng)(deng)。在疾病到來時，老(lao)(lao)(lao)年(nian)人(ren)(ren)會表(biao)現出更強烈的(de)(de)(de)焦慮、抑郁(yu)等(deng)(deng)，難(nan)以(yi)配合(he)(he)治(zhi)療。有針對(dui)性的(de)(de)(de)提供符(fu)合(he)(he)老(lao)(lao)(lao)年(nian)人(ren)(ren)群的(de)(de)(de)醫療、娛樂等(deng)(deng)服務，定期的(de)(de)(de)關(guan)心(xin)(xin)老(lao)(lao)(lao)年(nian)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)生活狀況，鼓勵老(lao)(lao)(lao)年(nian)人(ren)(ren)發(fa)揮自己的(de)(de)(de)才能與興(xing)趣愛好(hao)，積極(ji)的(de)(de)(de)適應(ying)(ying)新(xin)的(de)(de)(de)生活方式，使(shi)(shi)老(lao)(lao)(lao)年(nian)人(ren)(ren)得到家庭及(ji)社會的(de)(de)(de)關(guan)懷與認(ren)同(tong)，減少老(lao)(lao)(lao)年(nian)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)焦慮、抑郁(yu)等(deng)(deng)發(fa)作，保持健康的(de)(de)(de)心(xin)(xin)理(li)(li)狀態，促使(shi)(shi)患者積極(ji)配合(he)(he)治(zhi)療。

④ 積極治療基礎病：老(lao)年(nian)人(ren)往(wang)往(wang)合并(bing)高血壓(ya)、糖尿病(bing)(bing)、冠心病(bing)(bing)等慢性(xing)疾病(bing)(bing)，是(shi)本次疫情危重癥及(ji)死亡病(bing)(bing)例的(de)高發群體(ti)。因此，需遵從醫(yi)生的(de)醫(yi)囑，根據基(ji)礎病(bing)(bing)的(de)不(bu)(bu)同，按時(shi)、規律(lv)、規范服用藥物，做(zuo)(zuo)好(hao)相關疾病(bing)(bing)的(de)二級預防治(zhi)(zhi)療(liao)。同時(shi)，學會(hui)評估自己的(de)病(bing)(bing)情，監(jian)測自己的(de)一(yi)般(ban)情況，病(bing)(bing)情變(bian)化時(shi)及(ji)時(shi)就(jiu)醫(yi)，正確的(de)描(miao)述病(bing)(bing)情，不(bu)(bu)亂投醫(yi)，不(bu)(bu)諱疾忌(ji)醫(yi)。對于(yu)活(huo)動受(shou)限、認知缺(que)陷的(de)患者，患者家(jia)屬需協助治(zhi)(zhi)療(liao)，同時(shi)做(zuo)(zuo)好(hao)評估、監(jian)測工(gong)作。

三、總結

隨著社會老(lao)(lao)齡化的加重(zhong)(zhong)，老(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)(ren)(ren)(ren)的健康問題日益受到關注(zhu)。老(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)(ren)(ren)(ren)抵抗(kang)力(li)差，常合并其他(ta)基礎(chu)病(bing)(bing)，此次新(xin)(xin)型冠(guan)(guan)(guan)狀病(bing)(bing)毒(du)(du)肺炎暴發時(shi)，表(biao)現(xian)為普(pu)遍易感(gan)、患(huan)(huan)病(bing)(bing)率高(gao)、病(bing)(bing)情進展快、死亡率高(gao)等(deng)，是疫情防(fang)(fang)治的重(zhong)(zhong)點對(dui)象。針對(dui)老(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)(ren)(ren)(ren)不同(tong)于(yu)(yu)成年(nian)(nian)人(ren)(ren)(ren)(ren)的機體功能減退、抵抗(kang)力(li)下降(jiang)、自理能力(li)受限等(deng)情況，研究團隊在成年(nian)(nian)人(ren)(ren)(ren)(ren)新(xin)(xin)型冠(guan)(guan)(guan)狀病(bing)(bing)毒(du)(du)肺炎防(fang)(fang)范建議的基礎(chu)上(shang)，提出了適用于(yu)(yu)老(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)(ren)(ren)(ren)的防(fang)(fang)范建議，確保防(fang)(fang)護(hu)工作(zuo)既要包含(han)老(lao)(lao)年(nian)(nian)患(huan)(huan)者本人(ren)(ren)(ren)(ren)，又要涵蓋老(lao)(lao)年(nian)(nian)患(huan)(huan)者的陪護(hu)人(ren)(ren)(ren)(ren)員，做到全(quan)面、細致、重(zhong)(zhong)視，以期早日實現(xian)抗(kang)擊新(xin)(xin)型冠(guan)(guan)(guan)狀病(bing)(bing)毒(du)(du)肺炎的勝利(li)。

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